Что такое медицинские отходы, их классификация по классам опасности, инструкция по обращению

По сравнению с западными странами, Россия не имеет большого опыта в обращении с медицинскими отходами. Неверное использование медицинских отбросов грозит серьезными последствиями – инфекционным заражением для человека и животных, загрязнением водной среды. Что представляет медицинский мусор, откуда он берется и куда уходит?

Что такое?

Медицинские отходы – это мусор, который остается в медзаведениях вследствие лечебно-профилактических действий. В Российской Федерации ежегодно образуется до 1 миллиона тонн медотходов.

Это лишь 2-3 % всех отходов, но они скрывают большую угрозу. Отходы содержат бактерии, вызывающие различные эпидемии.

Медицинский мусор состоит из:

1. Пластика. Эта категория представлена использованными шприцами, капельницами, бахилами, халатами одноразового использования. Такие отходы опасны остатками лекарственных препаратов.
2. Пищевых отбросов. Это продукты, которые не были употреблены в медучреждениях.
3. Отходов бумаги, которые включают в себя упаковку, книги, документы, данный вид представляет наименьшую опасность.
4. Стекла. Данный класс представлен такими стеклянными изделиями, как ампула, пробирка.
5. Химических компонентов. Категория состоит из препаратов, медикаментов, дезинфекторов, растворителей.
6. Радиоактивных веществ, имеющихся в радиотерапевтических и диагностических веществах и препаратах. Про опасность данного вида, рекомендуем почитать интересную статью по этой ссылке.
7. Металла. Иглы, шприцы, скальпели, лезвия.
8. Биоматериалов. К данному классу относятся части тел и жидкости.

Каждая разновидность медицинских отходов несет вред окружающей среде и человеку, и перед утилизацией этот мусор проходит обеззараживание.

Источники

Медицинские отходы образуются не только в местах, непосредственно связанных с данным видом деятельности. Также медотходы образуются в быту, в домашних условиях.

Когда человек выкидывает просроченные лекарства в мусорный бак или использованный шприц с иглой, он точно также несет угрозу загрязнения окружающей среды. На данный момент данная проблема никак не решается, но развитые страны активно работают над решением этого вопроса.

Главными источниками медицинского мусора являются следующие места:

• муниципальные и частные ЛПУ (лечебно-профилактические учреждения);
• отделения скорой помощи;
• донорские пункты;
• интернаты для пожилых людей;
• дома малютки;
• фармацевтические заводы;
• ветклиники;
• научно-исследовательские центры.

Деятельность таких организаций ежедневно производит большое количество мусора, который представляет разную степень опасности и нуждается в своевременной и качественной утилизации.

Классификация по классам опасности в медицине

Согласно степени угрозы, которую скрывают в себе отходы, они представлены в виде классификации по классам (более подробно можно узнать из документа СанПиН 2.1.7.2790-10, ссылка на него будет ниже по тексту).

Такое подразделение требуется для корректного обращения с опасными отходами с целью охраны внешней среды. В зависимости от класса, определяются условия для хранения, перевозки, утилизации медицинского мусора.

Чтобы разбираться в классификации, нужно знать к какому классу опасности относятся те или иные медицинские отходы. Разберем группы более подробно.

Класс А

Сюда входят неопасные неинфекционные отходы (бумажные изделия, пища, белье). Отходы класса А фасуются в мешки белого цвета сотрудниками медицинских заведений.

Обезвреживание емкостей выполняется раз в семь дней. Подобный вид отходов не учитывается в объемах и не контролируется при утилизации.

Класс Б

Эту категорию составляют предметы, имеющие кровь и выделения больных, послеоперационный материал – это продукты, зараженные инфекциями, полученные вследствие деятельности в патологоанатомических заведениях, лабораториях, ветеринарных лечебницах, операционных.

Для отходов класса Б предусмотрены мешки желтого цвета. Воздух, находящийся в упаковке устраняется, а отходы переправляются на сборный пункт. Разовые шприцы и иглы утилизируются с помощью шредеров.

Класс В

Категория класса В представлена отходами, несущими эпидемиологическую угрозу. Это материал, оставшийся в инфекционных отделениях, микробиологических лабораториях, где происходило контактирование с пациентами, зараженными инфекционными болезнями.

Класс Г

Класс Г представляют отходы, имеющие токсикологическую угрозу (не пригодные медикаменты).

Подобный мусор комплектуется в черную тару без доступа воздуха. Вывозятся черные маркированные мешки сотрудниками, кто обучился работе по обращению с токсикологическими отходами.

Класс Д

Группу составляют радиоактивные вещества. Это отходы, образующиеся в кабинетах УЗИ, рентгена, МРТ, а именно, приборы, не пригодные к эксплуатации из-за истекшего срока, и все, что соприкасалось с оборудованием (посуда, одежда).

Сведение об отходах класса Д заносятся в журнал учета. Оборудование подвергается демонтажу, выводу из строя, проверке на степень излучения специализированными заведениями. Для временного содержания применяют металлические емкости, которые оставляются на полигонах.

Опасность для окружающей среды и здоровья человека

Утилизация медицинского мусора – одна из ведущих мировых проблем, поскольку эти отходы несут угрозу для внешней среды. Наряду с официальными свалками, ежегодно появляются неразрешенные свалочные площадки. Большая часть не соответствует санитарным нормам. На таких свалочных полигонах особую угрозу несет медицинский мусор.

Увеличение количество медотходов связывается с нехваткой и отсутствием в РФ приспособлений для устранения и обезвреживания мусорного материала.

Загрязненная внешняя среда является причиной для ухудшения здоровья людей.

Инструкция и правила по обращению в соответствии с СанПИН

Правила обращения регулируется документом СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами (более подробно изучить документ можно перейдя по ссылке).

Некоторые инфекции, имеющие устойчивость к медикаментам, попадают в атмосферу и вызывают возникновение эпидемий. Санитарные нормы регламентируют, как собирать, хранить, вывозить, утилизировать медицинские отходы.

Сбор

Сбор медицинских отходов осуществляется в разовую упаковку либо тару многократного использования, обычно это полиэтиленовые пакеты или мешки. Упаковка должна быть водонепроницаемой, пластиковой либо металлической.

От того, к какому классу относится медицинский мусор, он пакуется в тару определенного цвета:

1. Класс А – белый.
2. Класс Б – желтый.
3. Класс В – красный.
4. Класс Г – черный.

Хранение

Медицинские отходы А, Б, В классов требуется хранить в наглухо запакованных мешках разового пользования или в специализированной таре, пригодной для многократного использования. Храниться подобный мусор может максимально 24 часа при обычных условиях.

Если температура в учреждении, где хранятся материалы, не превышает -5 градусов по Цельсию, то период содержания может пролонгироваться до нескольких дней.

Правила по хранению медотходов не допускают смешения отходов разных видов, не подвергшихся обеззараживанию. Если в медицинском заведении не имеется оборудования для ликвидации мусора, то в этом случае отходы должны вывозиться каждый день.

Согласно требованиям, заполненный контейнер должен транспортироваться на утилизацию в закрытом транспортном средстве. На место вывезенного бака должен быть установлен пустой сборник.

Каждое медицинское заведение должно иметь несколько мусорных баков.

Отходы группы Г (приборы со ртутью, средства с просроченным периодом годности) содержатся в специальных учреждениях. Смешение с материалами прочих классов запрещено.

Храниться медотходы должны по инструкциям. Заведение обязано иметь схему по их сбору и утилизации.

Обеззараживание

Процесс обеззараживания отходов класса Б и В выполняется посредством химических и физических технологий. Физическое обеззараживание может быть лишь аппаратным, химическое – ручным и аппаратным.

Химический ручной вариант проводится там, где сформировались отходы. Это несет угрозу для медицинского персонала, так как есть опасность инфицирования. Подобная обработка характеризуется огромными затратами рабочего времени, сил, затрат на покупку средств дезинфекции. Медработники занимаются несвойственными для них функциями.

Подобная технология, не имеющая высокую результативность, способствует загрязнению медзаведений, ухудшает условия труда медперсонала, исходя из химических и биологических показателей.

Из-за большого риска заражения работников, такой способ обезвреживания мусора класса Б имеет место лишь при отсутствии площадки, где можно использовать аппаратный способ либо централизованную систему дезинфекции.

Аппаратный вариант обезвреживания мусорного материала Б и В классов производится в специальном учреждении с отдельным выходом и подъездным путем. Учреждение должно быть оснащено:

• вентиляционной системой;
• стационарным ультрафиолетовым облучателем;
• водопроводным краном;
• водоотводом.

Покрытие пола, потолка, стен должны иметь возможность дезинфицироваться. Освещение должно достигать не меньше 200 лк, температурный режим 18-25 градусов по Цельсию.

Для достижения необходимого микроклимата помещение должно быть оснащено сплит-системой или иной вентиляционной системой.

Аппаратная дезинфекция обладает преимуществами, так как позволяет собирать, хранить, перевозить отходы класса Б без вспомогательной дезинфекции на участках их формирования. Медицинское заведение должно соответствовать условиям безопасности, иметь нужные расходные материалы, разовую упаковку.

Аппаратная химическая технология дает возможность накапливать, содержать, перевозить, ликвидировать отходы класса Б и В вместе с категорией А.

Материалы, не подвергшиеся обезвреживанию класса Б, полученные в удаленных заведениях, могут быть транспортированы в разовой таре к месту дезинфекции отходов посредством аппаратного способа.

Внимание! Вывоз не обезвреженных отходов класса В не разрешается.

Обезвреживание этого отходного материала должно выполняться с помощью физических технологий. Химический вариант может применяться лишь к отходам, выделениям лечащихся людей.

Так использование кремации, захоронения применимо к патологоанатомическим и органическим операционным продуктам класса Б на определенной кладбищенской площадке.

Транспортировка

Вывозятся мусорные продукты согласно классу. Так, чтобы вывезти отходы, принадлежащие классу А, можно прибегнуть к автомобильному средству для вывоза твердого бытового мусора.

Согласно Санитарным нормам, тара, пригодная для многократного потребления отходов категории А, должна мыться и проходить обезвреживание раз в семь дней.

Упаковки для категории Б обрабатываются после каждого использования. Промывание, обработка тары и транспорта проводится на определенных участках. Перевозка отходов класса Б, не подвергшихся обеззараживанию, может производиться только на специализированном транспорте. При этом использовать его в прочих целях строго воспрещается.

Отходы с уровнем токсичности класса Г перевозятся в соответствии с гигиеническими правилами по обращению с токсикологически опасными медотходами.

Доставка отходов класса Д проводится согласно нормам по обращению с компонентами, имеющими радиоактивный фон.

Транспортное средство, где перевозятся не обеззараженный мусор класса Б, должно соответствовать следующим требованиям:

• расположение водительской кабины и кузова раздельные друг от друга;
• полированная внутренняя поверхность кузова с надписью «Медицинские отходы»;
• если перевозка занимает больше четырех часов, внутри морозильной камеры должно быть оборудование по охлаждению;
• наличие в кузове приспособлений для фиксации контейнеров, расходных материалов в виде пакетов, перчаток, дезинфицирующих средств, воды для чрезвычайных случаев.

Еженедельно каждое транспортное средство должно проходить дезинфекционные мероприятия.

Работники, имеющие отношение к перевозке отходов, обязаны пройти иммунизацию и медосмотр, в соответствии с требованиями Российского законодательства

Способы утилизации, оборудование

Существует несколько методов ликвидации медотходов. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Инсинерация

При инсинерации биологический продукт и отходы подвергаются сжиганию при температурном режиме 400-1200 С в специализированном оборудовании (инсинераторах).

Этот довольно результативный и часто применяемый метод не одобрен экологами, так как инсинераторы, используя при работе дизель либо газ, выделяют в атмосферу вредоносные компоненты.

Пиролиз

При пиролизе материал кремируется в безвоздушном пространстве. Почва и воздух не загрязняются вредными компонентами.

Плазменная технология

Плазменную технологию используют для ликвидации опасных отходов. Токсические компоненты разлагаются посредством энергии электродуги при температурном режиме 4000 градусов. Метод не нашел широкого применения по причине не изученности.

Помимо этих методов применяют химическую (кислота, щелочь), термохимическую (измельчение, прогревание, обеззараживание мусора) технологии.

Полезное видео

О том, как производят дезинфицирование медицинских отходов и их утилизацию в одной из российских больниц, смотрите в следующем видеосюжете:

Заключение

Медицинские отходы всегда были следствием деятельности медицинских заведений. До того, как медицинские принадлежности стали одноразово использоваться, количество медицинских отходов было небольшим. Сегодня с появлением одноразовых шприцов, халатов, простыней и т.д., медотходы выделены в отдельную категорию и имеют свою классификацию.

Отходы, представляющие опасность для здоровья человека, заслуживают особого внимания. Несмотря на то, что в России этот вопрос еще в стадии становления, существует законодательство, регламентирующее обращение с медицинскими отходами.