Ни в одном из современных медицинских учреждений не обходятся без такого приспособления, как шприцы. Это удобно и функционально, но после использования, то есть после соприкосновения с кровью и другими биоматериалами человека, они становятся потенциально опасными.
Поэтому сдавать шприцы и иглы от них, как обычный мусор, нельзя ни в коем случае. С целью сохранения здоровья врачей и медсестер, а также безопасной эпидемиологической обстановки этот процесс строго регламентирован соответствующими документами.
К какому классу отходов относятся?
Все отходы деятельности медицинских работников имеют разную степень опасности. По этому признаку их законодательно отнесли к разным классам. Всего этих степеней пять. Обозначают их русскими заглавными литерами по алфавиту, от А до Д:
- А – безопасные;
- Б – опасные;
- В – очень опасные;
- Г – токсические;
- Д – радиоактивные отходы.
Использованные шприцы и иглы от них относят к классам Б или В.
Использованные шприцы после контакта с кровью становятся просто опасными, то есть опасными потенциально (класс Б), а вот если инъекцию сделали человеку, тяжелый диагноз которого уже доказан проведенными анализами, то это отходы класса В (очень эпидемиологически опасные).
Как утилизировать в медицинских учреждениях?
Подготавливают к выбросу одноразовые шприцы и иглы от многоразовых шприцев заранее и по особой системе. Она включает несколько этапов.
Сбор
Согласно предписаниям санитарных правил, шприцы собирают в особые контейнеры с обеззараживающим раствором. Примерами таких контейнеров для удобного и безопасного сбора использованных шприцов и игл являются иглосъемник и иглоотсекатель. Первый вариант емкости для сбора оборудован механизмом для закрепления и удаления иглы со шприца после укола.
Второй вариант позволяет срезать иглу со шприца в целях безопасности. После отсечения она сразу же падает в контейнер. Таким образом собирают шприцы в процедурных, операционных, лабораториях и на каретах неотложной помощи, дабы избежать возможных рисков заражения медработников, которые работают непосредственно с этим инструментом.
Если таких специальных контейнеров нет в наличии, разбирать шприцы до химической обработки запрещено. Так и стерилизуют с присоединенными иглами.
Некоторое время назад были спроектированы одноразовые шприцы, которые устроены так, что игла прячется внутри стержня, и это позволяет избежать возможных рисков.
При проведении ряда мероприятий, например при общей вакцинации в детских учебных заведениях, у докторов нет возможности сразу дезинфицировать шприцы, поэтому для их сбора используют контейнеры особого типа.
Бывают шприцы саморазрушающиеся (самоблокирующиеся), их сбор ведут в специальных емкостях, которые невозможно проткнуть, и стерилизуют в автоклаве или СВЧ-установке, а потом вывозят эти емкости для окончательной утилизации.
Методы обеззараживания
Первым этапом является химическая дезинфекция в специальных растворах. Как мы уже писали, не имея приспособления для удаления иглы, шприцы закладывают в дезраствор целиком. Кроме этого, для стерилизации использованных шприцев применяют, специальные медицинские утилизаторы, например автоклав, СВЧ-установки.
В автоклаве на инструментарий воздействуют паром высокой температуры и под повышенным давлением. СВЧ-установка прожаривает шприцы и иглы еще более высокой температурой – примерно 140 градусов по Цельсию.
Специальные емкости для стерилизации использованных шприцев, согласно требованиям, прописанным в СанПиН, должны быть оборудованы поддоном с перфорацией и приспособлением для надавливания сверху.
Перед закладыванием на дезинфекцию бывший в употреблении шприц заполняют обеззараживающим раствором при помощи поршня. По прошествии необходимого времени иглу убирают пинцетом и раствор из шприца выпускают.
Средство для дезинфекции обязательно должно быть сертифицированным, прошедшим государственную регистрацию, к нему должна быть приложена подробная инструкция.
Густоту раствора дезинфицирующего средства и время выдержки в растворе определяют согласно методическим указаниям из инструкции.
Временное хранение
После того, как бывшие в употреблении шприцы и иглы подверглись обработке и были обеззаражены, их упаковывают в герметичные контейнеры или специальные мешки и определенное время оставляют на хранении в больнице или поликлинике, пока не появится возможность их вывезти.
Перед проведением обработки медицинский мусор в виде шприцов ни в коем случае нельзя перетаривать.
Мешки для медицинских отходов различаются по цвету. Шприцы, отнесенные к классу Б, хранят и перевозят в желтых мешках, а мусор класса В – в красных.
Дополнительно промаркированные соответствующим образом емкости со шприцами герметизируют. Сохраняют шприцы в специализированных комнатах, в которых нельзя курить и принимать еду.
Транспортировка к месту утилизации
Перевозит такие отходы специализированный автомобиль. Его кузовная часть должна быть обязательно закрыта. Других назначений этот транспорт иметь не может – он предназначен чисто для перевозки медицинского мусора.
После выполнения очередного рейса автомобиль тщательно отмывают и проводят обязательную дезинфекцию.
Требования техники безопасности для медицинского персонала
Так как неправильные действия при контакте со шприцами могут легко повлечь очень неприятные последствия для здоровья человека, необходимо проводить их утилизацию с особой осторожностью.
Медицинские работники, которые взаимодействуют по долгу службы с бывшими в употреблении шприцами, обязательно должны получить прививку от гепатита В (это отмечают в медкнижке).
Кроме того, такие сотрудники обязательно должны пройти специальное обучение по обращению с опасными отходами, для надляжащего выполнения всех необходимых действий. И еще в ближайшем доступе должна всегда быть аптечка для первой помощи.
Как мы уже упоминали выше, при работе с бывшими употреблении шприцами, их нельзя перетаривать. Контейнеры для сбора запрещено ставить возле обогревателей, печек и батарей. Нужно всегда надевать СИЗ – перчатки, резиновые фартуки. Нельзя приминать шприцы в мусорном контейнере руками. Запрещено вновь надевать на иглы снятые перед этим колпачки. Когда требуется почистить и помыть многоразовую тару, обязательно используют резиновые СИЗ.
Если все-таки медицинский сотрудник получил травму при работе с бывшими в употреблении шприцами, нужно быстро реагировать на ситуацию, согласно предписаниям документов, в которых прописаны меры срочной профилактики.
Эти происшествия записывают в специальных актах о травмах, где пишут место, время, дату, характер ущерба здоровью и дают подробное описание несчастного случая.
Также указывают, какие СИЗ применялись, насколько ситуация соответствовала технике безопасности, перечисляют свидетелей происшествия и описывают проведенные профилактические мероприятия – обработку кожи и слизистых пострадавшего сотрудника.
Способы утилизации одноразовых шприцев и игл
Есть несколько способов утилизации данного медицинского инструментария и наиболее предпочтительными из них являются:
- захоронение на специализированных полигонах для твердых бытовых отходов;
- уничтожение посредством сжигания;
- вторичная переработка на пластмассовые и металлические части.
Иногда медицинский мусор вывозят на обычные свалки, но это очень спорная и многими осуждаемая практика.
В наше время уже появилась такая техника, как деструкторы – портативные приспособления для сжигания бывших в употреблении игл. В них можно уничтожить металлические части шприцев без посторонней помощи и сложного заводского оборудования.
Полезное видео
Примером настольного прибора для утилизации игл является деструктор Nulife DOTS, имеющий встроенный сжигатель и гильотину. Процесс утилизации в этом видео:
Также ликвидируют большие партии шприцев в инсинераторах. Это оборудование иногда размещают непосредственно в самих лечебно-профилактических учреждениях, а иногда на специализированных заводах, деятельность которых связана с ликвидацией медицинского мусора.
Перед вывозом мусора в конечный пункт утилизации (полигон или свалку) его дробят в специальных мельницах, чтобы полностью исключить возможность того, что шприцами могут воспользоваться вторично.
Проведение утилизации – довольно сложный процесс, поэтому больницам невыгодно и неудобно самим этим заниматься. По этой причине гораздо целесообразнее обратиться в специализированное предприятие. В некоторых городах есть свои местные пункты по переработке медицинских отходов для повторного использования сырья. Обычно для более эффективного взаимодействия с ними заключаются специальные договоры.
Если медицинский инструментарий будет утилизирован с отступлениями от требований специальных документов по этой теме, пострадает репутация лечебного учреждения, ведь окружающая среда будет загрязнена, и люди подвергнутся опасности. Утилизация шприцев – это очень сложно и ответственно. Это должны делать те, кто не только досконально знает всю технологию процесса, но, самое главное, имеет все нужное оборудование.
Бывают ситуации, когда требуется уничтожить стерильные шприцы. К их утилизации нет таких строгих требований, так как они относятся к отходам класса А (неопасные) и хранятся и транспортируются в пакетах белого цвета.
Заключение
В заключение хотим напомнить, что в правильно проведенной утилизации шприцев заинтересованы не только эпидемиологи, но и экологи, так как пластик и металл, из которых состоят шприцы, разлагается очень долго. Поэтому лучшее решение этой проблемы – вторичная переработка.
